Outil pédagogique · Assurance santé

Simul'Santé

« Les garanties santé parlent en pourcentages, le simulateur les traduit en euros. »

Simulateur de remboursement santé — calculez le reste à charge en euros en quelques secondes.

Simulez un remboursement santé complet : part Sécurité sociale, prise en charge complémentaire et reste à charge réel. Analysez vos garanties et testez différents niveaux de couverture sur un large panel d'actes médicaux (consultations, hospitalisation, optique, dentaire…). Conçu pour être compris par tous.

Voir le fonctionnement →

Données publiques officielles 5 nomenclatures officielles

Simulation pédagogique

simulsante.fr

🔍 Consultation médecin généraliste Trouvé

Consultation généraliste — médecin traitant

Secteur 1 · Dans le parcours de soins

Tarif conventionnel

30,00 €

Base de remboursement

30,00 €

Taux AMO

70 %

Remboursement AMO

21,00 €

Répartition du coût (30,00 €)

AMO

Complémentaire

Reste à charge

Remboursement AMO + 19,00 €

Participation forfaitaire 2,00 €

Part complémentaire santé + 9,00 €

Reste à charge

Participation forfaitaire non remboursable

2,00 €

Mis à jour régulièrement

Présentation

Un simulateur de remboursement santé complet et exploitable

Simul'Santé reproduit les mécanismes réels de calcul de remboursement de l'Assurance Maladie et des complémentaires santé. Que vous souhaitiez comprendre un remboursement, calculer un reste à charge ou tester une garantie santé, chaque simulation fournit un résultat chiffré, détaillé et directement exploitable.

Nomenclatures publiques intégrées
CCAM? · NGAP? · NABM? · LPP? · BdM IT?

Catégories de soins couvertes

Étapes de calcul détaillées par acte

30 sec

Temps moyen pour simuler un remboursement

Ce que vous pouvez simuler

Un référentiel complet du remboursement santé

Consultations médicales

Calculez le remboursement d'une consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste (secteur 1, 2, OPTAM?), avec ou sans dépassement d'honoraires.

→

Hospitalisation et chirurgie

Estimez le coût réel d'un séjour hospitalier : forfait journalier, actes lourds, interventions chirurgicales et reste à charge final.

→

Optique, dentaire et audioprothèses

Simulez les remboursements selon les paniers 100 % Santé ou hors 100 % Santé : lunettes, prothèses dentaires, auditives ou capillaires.

→

Biologie et imagerie médicale

Analysez le remboursement d'examens courants : prises de sang (NABM?), radiologie, scanner, IRM?.

→

Soins paramédicaux et transports

Projetez les remboursements en kinésithérapie, soins infirmiers, orthophonie, ainsi que les frais de transport médical.

→

Médicaments et dispositifs médicaux

Calculez les remboursements des équipements inscrits à la LPP? (prothèses, orthèses, fauteuils roulants, semelles…) et consultez et simulez la tarification des centaines de médicaments disponibles dans le simulateur.

Usages

À qui s'adresse Simul'Santé ?

Simul'Santé s'adresse à tous ceux qui veulent comprendre, comparer ou anticiper leurs remboursements santé.

Familles

Comprendre ses remboursements, calculer le coût réel d'un acte pour tous les membres du foyer.

Séniors & retraité·es

Anticiper les restes à charge, mieux choisir son niveau de complémentaire santé.

Associations et structures d'accompagnement

Associations & structures d'accompagnement

Informer et orienter les personnes accompagnées sur leurs droits et remboursements santé.

Cabinets médicaux

Expliquer simplement à un patient ce qu'il va payer avant un acte ou une intervention.

Établissements de soins

Outiller les équipes administratives pour répondre aux questions de remboursement des patients.

Écoles

Comprendre les mécanismes de remboursement de l'Assurance Maladie sur des cas concrets.

Familles

Comprendre ses remboursements, calculer le coût réel d'un acte pour tous les membres du foyer.

Séniors & retraité·es

Anticiper les restes à charge, mieux choisir son niveau de complémentaire santé.

Associations & structures d'accompagnement

Informer et orienter les personnes accompagnées sur leurs droits et remboursements santé.

Cabinets médicaux

Expliquer simplement à un patient ce qu'il va payer avant un acte ou une intervention.

Établissements de soins

Outiller les équipes administratives pour répondre aux questions de remboursement des patients.

Écoles

Comprendre les mécanismes de remboursement de l'Assurance Maladie sur des cas concrets.

Fonctionnement

Du calcul à la fiche : le simulateur en action

Simul'Santé reproduit les mécanismes réels de remboursement de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé, en cinq étapes claires illustrées sur un exemple réel.

Saisissez votre acte

Tapez quelques lettres : le simulateur propose instantanément les actes correspondants. Dès que vous sélectionnez un acte, toutes les variables sont renseignées automatiquement — tarif de référence, taux, base de remboursement, participation forfaitaire — prêtes à être ajustées.

Situation médicale

Affinez le contexte clinique : choisissez le régime de sécurité sociale (général, Alsace-Moselle…), le secteur d’exercice du praticien (1, 2, OPTAM) et indiquez si la consultation se fait hors parcours de soins coordonnés. Chaque paramètre influe directement sur le calcul.

Garanties de votre complémentaire santé

Définissez le niveau de prise en charge de votre complémentaire : remboursement en pourcentage de la base ou en forfait fixe en euros, selon vos garanties réelles. Précisez si le contrat est responsable ou non — ce choix détermine les règles de plafonnement appliquées.

Résultat détaillé

Le simulateur décompose chaque étape : part AMO?, participation forfaitaire, part AMC? et reste à charge final en euros.

Fiche pédagogique & export PDF

Consultez la note réglementaire de l’acte (sources ameli.fr) et générez une fiche structurée, prête à partager ou à imprimer.

Disponible sur mobile

Le simulateur est entièrement responsive : consultez et simulez depuis votre smartphone ou tablette, où que vous soyez, sans installation. L’interface s’adapte automatiquement à toutes les tailles d’écran.

🔍 Recherche de l'acte Actes officiels

🔍 consul

Tarif pratiqué

30,00 €

Base SS (100 %)

30,00 €

Taux AMO

70 %

Nomenclature

NGAP

⚕️ Situation médicale Régime & secteur

Régime de sécurité sociale

Régime général ▼

Secteur praticien

Secteur 1

Hors parcours

Non

Exonération / situation spéciale

Maternité ≥6 mois CSS (C2S) Accident travail ALD Alsace-Moselle

Participation forfaitaire

2,00 €

Franchise médicale

0,00 €

📋 Garanties complémentaire AMO incluse

Niveau de remboursement

100 % 150 % 200 % 250 % 300 %

Taux mutuelle

100 %

Forfait mutuelle

0,00 €

Contrat responsable

Oui — plafonds appliqués actif

📊 Résultat détaillé Consultation MT · C

Répartition du remboursement

Sécu : 63 % Mutuelle : 30 % RAC : 7 %

Tarif pratiqué 30,00 €

AMO (70 % × 30 €) + 19,00 €

Participation forfaitaire − 2,00 €

Complémentaire (100 %) + 9,00 €

Reste à charge

PF non remboursable

2,00 €

📚 Fiche pédagogique & export Source ameli.fr

📖 Note réglementaire — Consultation MT (C)

Mécanisme — Code C, NGAP. Tarif conventionnel secteur 1 : 30 €. Taux 70 %, participation forfaitaire 2 €.

Parcours — Pas de pénalité hors parcours : médecin traitant lui-même. Dépassements possibles sect. 2 selon DPTAM.

Enfants — <16 ans : dispense parcours. <18 ans : exonération PF 2 € et franchises.

Source : ameli.fr — tarifs en vigueur 2026

Simul’Santé

Fiche de simulation — 12 avril 2026

📰 PDF

Tarif pratiqué30,00 €

Remboursement AMO+ 19,00 €

Participation forfaitaire− 2,00 €

Complémentaire santé+ 9,00 €

📱 Interface responsive Mobile & desktop

✅ Sans installation

Sécurité sociale

AMO · 70 %

+19 €

Complémentaire

AMC · 100 %

+9 €

Reste à charge

PF non remb.

2 €

✔

RAC final

Simulation complète

2,00 €

Accédez au simulateur depuis votre smartphone, tablette ou ordinateur — sans installation.

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